在过去几十年里,出生率在全球范围内已经减少。

美国也不例外。除了2000年代中期的几年,美国的出生人数在过去30年里一直在下降,现在已经达到32年来的最低水平。

这个国家现在已经落后了人口置换率作为一个国家。这意味着人口数量将开始一代一代地减少。

作为不孕症专家在美国,我看到女性每天都生活在这种趋势中,她们为生育和生育的决定而挣扎。

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1.为什么出生率下降?

原因可能有很多,但不是所有的原因都是不好的。当然减少了青少年出生率——从2007年的每1000名妇女41.5人增至2018年的每1000名妇女17.4人——应该是可喜的消息。

年龄也是一个因素。虽然几乎所有35岁以下年龄组的出生率都有所下降,但在30岁左右和40岁出头的女性中,生育率却有所上升。这一数据表明,妇女正在推迟生育。

事实上,在过去十年中,疾病控制和预防的中心报告了一个第一次生育的平均年龄增加年龄在35岁及以上的女性首次生育的比例增加了8倍。

第一次生育的平均年龄2018年,美国的这一比例达到了创纪录的26.9年。

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2.晚育是个问题吗?

和所有的选择一样,晚育有利有弊。

在人口层面,推迟生育导致人口增长速度放缓.它改变了按年龄划分的人口分布,减少了相对于工作年龄人口规模的儿童数量。

在个人层面上,推迟生育提供了在组建家庭之前寻求经济稳定的机会。

然而,推迟生育也牵涉其中多胞胎出生率的增加,无论是否有辅助生殖技术,以及乳素并发症,如妊娠糖尿病和子痫前期。

同样,随着女性变老,他们不太可能在没有医疗援助的情况下怀孕或避免C系列。

而一名30岁出头想要怀孕的女性每月有20%的机会怀孕一位40岁的女性有5%的机会。

很有可能,这些年龄较大的育龄妇女中,有许多人将接受不孕症治疗作为建立家庭的一种方法。在美国,大约是2007年6000试管婴儿周期在42岁以上的女性中使用她们自己的卵子。到2017年,这个数字已经超过了1万。

3.女人为什么要等待?

疾控中心报告的人口统计是基于每1000名妇女的出生人数

然而,这些比率并没有显示推迟生育而最终无法怀孕的妇女人数,或妇女可能等待的原因。

女性生育率随着年龄的增长而下降,但近三分之一的妇女参观生育诊所据报道,她们预计在40岁时怀孕不会有困难.这是简单的不是这样的

一些研究建议当前生活方式的关系和享受是延迟的主要原因。在我的诊所,女性经常引用工作和教育。我的许多患者都想等到他们在开始家庭之前在生活中更好的地方。

4.没有准备好的女性应该怎么做?

不孕治疗对怀孕有困难的妇女的治疗选择是有限的。

尽管一些妇女仍然用自己的卵子怀孕,国家42岁以上女性的平均活产率在使用自己的卵子进行体外受精的女性中约占3%。个人病史可能会提高或降低这一比例,但不会很大。

对于那些还没有准备好怀孕,但希望保留使用自己卵子的选择权的妇女,选择性卵母细胞低温保存,或冷冻卵子,已经变得越来越容易获得。女性应该明白,这是一种保留机会的选择,而不是未来生育的保证。

美国生殖医学学会和美国妇产科医师学会已经进行了研究强调必须进行教育和立即进行评价与年龄相关的生育率下降

无论潜在的原因是什么,晚育导致的出生率上升足以表明,应该尽早开始对晚育的风险和好处进行教育。虽然我希望这种讨论可以发生在全科医生的背景下,但当今的医疗保健现实是,医生的办公室访问必须涵盖很多领域。当女性准备好讨论生育问题时,怀孕可能已经比她意识到的更困难了。

随着越来越多的家庭面临生育率下降的问题,在计划生育的早期阶段,学习和讨论的机会变得前所未有的重要。

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玛丽Menke妇产科与生殖科学助理教授,匹兹堡大学.本文转载自对话在知识共享许可下。读了原文

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